Implante dentário em Curitibanos para quem perdeu um ou vários dentes

O que é o implante e por que ele se fixa ao osso

O implante dentário é um pino, geralmente de titânio, instalado no osso da mandíbula ou da maxila no lugar da raiz de um dente perdido. Sobre ele é fixada a prótese: uma coroa, quando falta um dente só, uma ponte, quando faltam alguns, ou uma prótese que repõe a arcada inteira. O que permite ao implante suportar a força da mastigação é a osseointegração, a união direta entre o osso vivo e a superfície do implante, descrita a partir dos trabalhos do sueco Per-Ingvar Brånemark e base de toda a implantodontia atual. Essa união não é instantânea: o osso precisa de um período de cicatrização, que o dentista define para cada caso, considerando a qualidade do osso e a firmeza que o implante alcança na cirurgia.

As etapas mais comuns, em ordem

• Avaliação clínica, histórico de saúde e exames de imagem para medir o osso disponível.
• Preparo da boca quando necessário: tratar a gengiva, fazer canais ou extrações que o plano peça.
• Cirurgia de instalação do implante, com anestesia local.
• Período de cicatrização e integração ao osso, com prótese provisória quando indicada.
• Moldagem ou escaneamento e instalação da prótese definitiva sobre o implante.
• Revisões periódicas para conferir a gengiva, o osso e o encaixe da mordida.

A quantidade de etapas e o intervalo entre elas variam de caso para caso. Um implante em região com osso de boa qualidade tende a seguir um caminho mais simples, enquanto casos com perda de osso, vários implantes ou prótese de arcada inteira pedem mais etapas. Tudo isso é explicado no plano, antes da cirurgia, para você saber o que esperar em cada fase.

Por que a tomografia entra no planejamento

A radiografia panorâmica mostra a boca inteira em uma imagem plana, útil para a visão geral. Para planejar um implante, porém, o dentista precisa saber a altura e a espessura do osso no ponto exato e a distância até estruturas que não podem ser tocadas, como o nervo que passa dentro da mandíbula e o seio maxilar, acima dos dentes de cima. Por isso a tomografia computadorizada de feixe cônico é considerada pela literatura de implantodontia um exame central no planejamento: ela mostra o osso em três dimensões e permite escolher o tamanho e a posição do implante antes da cirurgia. Quando o osso é insuficiente, a tomografia também mostra isso, e o dentista explica quais caminhos existem para o seu caso.

A dose de radiação e a área examinada são definidas pelo dentista conforme a necessidade do planejamento, e o exame é pedido quando a informação que ele traz muda a decisão sobre o implante.

Vou ficar sem dente durante o tratamento?

É uma preocupação frequente, principalmente quando o dente que falta é da frente. Na maioria dos casos, não. Durante o período de cicatrização e integração do implante ao osso, o espaço pode ser preenchido por uma prótese provisória, que pode ser removível ou, em alguns casos, fixa. Quando o implante alcança firmeza suficiente na cirurgia, o dentista pode avaliar a instalação de uma coroa ou prótese provisória logo depois, pela técnica de carga imediata, com cuidados específicos de mastigação nas primeiras semanas. Essa decisão só é tomada no momento da cirurgia, porque depende da qualidade do osso e da estabilidade alcançada. Para quem usa dentadura, muitas vezes ela é ajustada para continuar sendo usada durante a cicatrização, com orientação para não apertar a região operada. Em todos os casos, o plano explica qual solução provisória está prevista e por quanto tempo.

O que compõe o orçamento de um implante

O valor de um implante não é um número único, e é por isso que ele não aparece em anúncio. Ele depende de quantos implantes o seu caso precisa, do tipo de prótese que vai sobre eles (uma coroa, uma ponte ou uma prótese de arcada inteira), do material dessa prótese, dos exames de imagem, do preparo que vier antes, como o tratamento da gengiva, e do número de etapas e consultas. Também pesa a necessidade de uma prótese provisória durante a cicatrização. Na Especialite, o orçamento é apresentado por escrito depois da avaliação, com cada item explicado. Para quem precisa repor só um dente, a página de implante dentário unitário detalha o caso mais simples.

Implante, ponte ou prótese removível: como a escolha é feita

• Implante unitário: repõe um dente sem usar os vizinhos como apoio.
• Ponte fixa sobre dentes: usa os dentes ao lado como pilares, que costumam ser desgastados para receber coroas.
• Prótese parcial removível: apoia-se nos dentes que restam e na gengiva, e é retirada para limpeza.
• Prótese sobre implantes de arcada inteira, como a prótese protocolo: para quem perdeu todos os dentes de cima ou de baixo.
• A escolha depende do osso, da saúde dos dentes vizinhos, da saúde geral e da sua preferência, discutidos na avaliação.

Conteúdo informativo, que não substitui a avaliação clínica. A indicação de cada tratamento depende do exame de cada pessoa.

Indicação não é questão de idade

Uma das dúvidas mais comuns é se existe idade máxima para o implante. Não existe um limite fixo: o que decide é a saúde geral, a quantidade e a qualidade do osso e a capacidade de cuidar da higiene depois. Pessoas idosas com saúde controlada costumam ser candidatas, e muitas delas chegam justamente porque a dentadura deixou de parar no lugar. No outro extremo, em jovens o implante só é planejado depois que o crescimento dos ossos da face termina, porque o implante não acompanha o crescimento como um dente natural. O ponto de partida, em qualquer idade, é a avaliação completa, com histórico de saúde e exames de imagem.

Gestantes costumam ter cirurgias eletivas adiadas para depois da gestação, e o planejamento é retomado no momento indicado pelo dentista, em conversa com o médico que acompanha a gravidez.

Condições que entram na avaliação

• Diabetes: com a glicemia controlada, a literatura descreve resultados semelhantes aos de quem não tem diabetes; sem controle, aumentam o risco de infecção, de perda óssea e de falha.
• Cigarro: reduz a circulação na gengiva e no osso e aumenta o risco de o implante não se integrar.
• Doença na gengiva: precisa ser tratada antes, porque a inflamação ativa compromete o osso em volta do implante.
• Remédios que agem no osso ou na coagulação: são informados ao dentista, que pode conversar com o médico que acompanha você.
• Radioterapia na região da cabeça e do pescoço: pede planejamento específico, junto com a equipe médica, pelo risco de complicações no osso irradiado.
• Ranger ou apertar os dentes: aumenta a carga sobre os implantes e pode exigir placa de proteção à noite.

Nenhuma dessas condições, sozinha, decide a resposta. O dentista olha o conjunto: uma pessoa com diabetes controlado, que não fuma e mantém boa higiene, pode ter indicação mais tranquila do que alguém sem doenças que fuma muito e tem a gengiva inflamada. Por isso a mesma pergunta, quem pode fazer implante, só tem resposta segura depois da avaliação individual.

Fumante pode fazer implante?

O cigarro é um dos fatores mais estudados na implantodontia. Ele diminui a oxigenação e a circulação na gengiva e no osso, atrasa a cicatrização e está associado a maior taxa de falha dos implantes e a mais problemas na gengiva em volta deles ao longo dos anos. Mesmo assim, fumar não é uma proibição automática. Na avaliação, o dentista considera quanto a pessoa fuma, há quanto tempo, a saúde da gengiva e do osso e as outras condições de saúde, e explica os cuidados com o procedimento e com a cicatrização. Reduzir ou parar de fumar no período da cirurgia é uma orientação frequente, e quem quer parar pode buscar apoio na unidade de saúde do seu bairro.

E quando falta osso?

Depois que um dente é perdido, o osso que o sustentava tende a diminuir com o tempo, porque deixa de receber o estímulo da mastigação. Quanto mais antiga a perda, maior a chance de o osso estar mais fino ou mais baixo. Isso não encerra a conversa, mas muda o planejamento: a tomografia mostra quanto osso existe, e o dentista avalia se é possível usar implantes de outro tamanho, mudar a posição deles, planejar uma prótese apoiada em menos implantes ou se é preciso algum procedimento antes para reconstruir o osso. A indicação é sempre individual, e a avaliação explica o que se aplica ao seu caso e o que cada caminho exige.

Para quem perdeu todos os dentes de uma arcada, a prótese protocolo sobre implantes costuma ser planejada justamente para aproveitar as regiões em que há mais osso.

Exames que podem ser pedidos antes da cirurgia

Além dos exames de imagem da boca, o dentista pode pedir exames de sangue antes da cirurgia de implante, principalmente para quem tem diabetes, problemas de coagulação ou outras condições em acompanhamento. Os mais comuns avaliam a glicemia e o controle do diabetes ao longo dos meses, a coagulação e o hemograma. O objetivo é que a cirurgia aconteça no momento em que o organismo está preparado para cicatrizar. Quem toma remédios que afinam o sangue não deve suspendê-los por conta própria: a decisão sobre manter, ajustar ou pausar é tomada em conjunto com o médico que prescreveu. Pressão alta controlada também costuma ser compatível com o implante, e a medida da pressão faz parte da rotina antes do procedimento. Levar os exames recentes que você já tem na primeira consulta evita repetir o que não é necessário.

Perguntas que você pode fazer na avaliação

• Tenho osso suficiente para o implante, ou o plano precisa de algum preparo antes?
• A minha condição de saúde muda algum cuidado antes ou depois da cirurgia?
• Preciso tratar a gengiva ou algum dente antes?
• Qual prótese vai sobre o implante, e de que material?
• Como será a limpeza em casa e com que frequência voltarei para revisão?

Conteúdo informativo, que não substitui a avaliação clínica. A indicação de cada tratamento depende do exame de cada pessoa.

O tratamento não termina na instalação da coroa

O implante não tem cárie, mas a gengiva e o osso em volta dele podem inflamar. A literatura descreve duas situações: a mucosite peri-implantar, uma inflamação só da gengiva ao redor do implante, que pode regredir com tratamento e higiene, e a peri-implantite, quando a inflamação atinge também o osso que sustenta o implante. O principal fator é o acúmulo de placa bacteriana, e estudos de acompanhamento mostram menos peri-implantite em quem mantém consultas de manutenção do que em quem deixa de voltar. Por isso as revisões fazem parte do tratamento, e não são um extra.

A mucosite costuma ser silenciosa: sangramento ao escovar e gengiva avermelhada em volta do implante são os sinais mais comuns, e muitas vezes não há dor. Por isso a revisão encontra o que a pessoa não percebe.

Como o implante é feito na Especialite

• Avaliação, cirurgia, prótese e revisões no mesmo endereço: Rua Lages, 270, sala 1, no Centro de Curitibanos.
• Casos atendidos pelos profissionais de implantodontia e de prótese da equipe, com cada etapa explicada antes de começar.
• Atendimento de segunda a sexta, das 08h às 20h, sem intervalo para o almoço, e no sábado, das 08h às 12h.
• Agendamento pelo WhatsApp ou por telefone; todo o atendimento é presencial.
• Pacientes de Curitibanos e de cidades como São Cristóvão do Sul, Santa Cecília, Frei Rogério, Ponte Alta, Brunópolis, São José do Cerrito, Monte Carlo e Correia Pinto.

Na avaliação, o dentista também explica quem participa de cada fase do seu tratamento, porque implante e prótese envolvem etapas cirúrgicas e protéticas que podem ser conduzidas por profissionais diferentes da mesma equipe. Todos os registros ficam no mesmo prontuário, o que facilita a continuidade do cuidado nas revisões dos anos seguintes.

Como organizar as idas à clínica vindo de outra cidade

O implante tem etapas separadas por um período de cicatrização, e por isso não cabe em uma visita só. Para quem mora fora, a conversa sobre o calendário acontece já na avaliação: o dentista explica quantas consultas o plano prevê, quais podem ser emendadas e quais precisam esperar a cicatrização. Marcar a cirurgia em um dia em que você possa descansar depois, combinar o retorno de controle com antecedência e reservar o horário do fim da tarde ou do sábado de manhã para as consultas mais curtas são medidas que costumam ajudar. Na semana da cirurgia, as orientações de alimentação, higiene e remédios são passadas por escrito, para você seguir em casa.

A limpeza em casa é metade do resultado

O implante pede a mesma disciplina de limpeza que os dentes naturais, com alguns instrumentos a mais. A escova macia limpa a coroa e o contorno da gengiva, e as escovas interdentais, do tamanho indicado pelo dentista, chegam aos espaços entre o implante e os dentes vizinhos. Em próteses maiores, o fio com ponta rígida passa por baixo da peça. O irrigador oral pode ser usado como complemento, nunca no lugar da escova. Na consulta de entrega da prótese, a técnica é demonstrada e revista até ficar fácil para você, e nas revisões o dentista mostra os pontos em que a placa está ficando. Quem tem limitação nas mãos, como acontece em algumas pessoas mais velhas, pode receber adaptações nos instrumentos ou orientação para um familiar ajudar. Fumar e não controlar o diabetes também aumentam o risco de inflamação em volta dos implantes, e entram na conversa das revisões.

O que a revisão do implante confere

Na consulta de revisão, o dentista examina a gengiva em volta do implante, procura sinais de sangramento ou inflamação, confere o encaixe da mordida e o aperto dos componentes da prótese e, quando indicado, pede radiografia para acompanhar o nível do osso. Também é o momento de revisar a sua técnica de limpeza, porque as áreas em volta do implante pedem escovas e fios próprios. A frequência das revisões é definida para cada caso, considerando o tipo de prótese, a sua higiene, a saúde da gengiva e fatores como diabetes e cigarro. Para quem vem da região, as datas podem ser combinadas com antecedência, junto com outras consultas da família.

Sinais para procurar a clínica antes da revisão marcada

• Sangramento na gengiva em volta do implante ao escovar.
• Gengiva inchada, avermelhada ou com secreção perto do implante.
• Sensação de que a coroa ou a prótese está solta ou mexendo.
• Mudança na mordida, ou um lado batendo antes do outro.
• Dor ao mastigar na região do implante.

Conteúdo informativo, que não substitui a avaliação clínica. A indicação de cada tratamento depende do exame de cada pessoa.