Os dentes ficam sensíveis ao frio, ao doce e ao ar quando a dentina, a camada que fica debaixo do esmalte, fica exposta, seja pela retração da gengiva, pelo desgaste do esmalte ou por erosão ácida. A dor é curta e passa logo que o estímulo some. Se ela demora a passar, aparece sozinha ou acorda a pessoa à noite, pode não ser sensibilidade, e sim cárie ou inflamação no nervo do dente, que pedem outro tratamento.
Sentir uma pontada ao tomar água gelada ou ao respirar o ar frio do inverno é uma queixa muito comum. Muita gente troca de creme dental por conta própria e segue convivendo com o incômodo, sem saber a causa. Este texto explica o que provoca a sensibilidade, como ela se diferencia de outros problemas, o que fazer em casa e o que o dentista pode fazer no consultório.
Está com dor, sensibilidade ou um dente que precisa de cuidado?
Agendar avaliaçãoPor que o dente fica sensível
A dentina é formada por milhares de túbulos microscópicos, canais que ligam a superfície do dente à polpa, onde ficam os nervos. Quando a dentina está coberta pelo esmalte ou pela gengiva, esses túbulos ficam protegidos. Quando ela fica exposta, o frio, o doce ou o ar movimentam o líquido dentro dos túbulos, e esse movimento estimula as terminações nervosas. É a chamada teoria hidrodinâmica, a explicação mais aceita na literatura para a hipersensibilidade dentinária.
As causas mais comuns da exposição da dentina são:
- Retração da gengiva: a gengiva desce e deixa à mostra a raiz, que não tem esmalte. Pode vir de escovação com força, escova dura ou doença periodontal.
- Erosão ácida: refrigerantes, sucos ácidos, bebidas isotônicas e refluxo dissolvem o esmalte aos poucos.
- Desgaste mecânico: escovar com força e com creme muito abrasivo, ou apertar e ranger os dentes.
- Procedimentos recentes: clareamento, raspagem da gengiva e algumas restaurações podem deixar o dente sensível por um período.
Exemplo prático: uma mulher de 45 anos sente pontadas nos dentes de baixo ao tomar água gelada. Ela escova com escova média e bastante força. No exame, a gengiva está retraída em vários dentes e a raiz aparece exposta, com marcas de desgaste perto da gengiva.
Sensibilidade, cárie ou problema no nervo: como diferenciar
Nem toda dor com frio é sensibilidade. O tipo de dor dá pistas, mas quem confirma é o exame do dentista, com testes e, quando necessário, radiografia.
| Característica | Sensibilidade (dentina exposta) | Inflamação do nervo (pulpite) |
|---|---|---|
| Duração da dor | Curta, passa quando o frio some | Pode continuar por minutos depois do estímulo |
| Dor espontânea | Não costuma aparecer sozinha | Pode aparecer sozinha, inclusive à noite |
| Quantos dentes | Muitas vezes vários dentes | Geralmente um dente específico |
| O que costuma estar por trás | Retração da gengiva, erosão, desgaste | Cárie profunda, fratura, restauração extensa |
Na pulpite reversível, a dor também é provocada e passa logo, e o dente pode se recuperar depois que a causa, como uma cárie, é tratada. Na pulpite irreversível, a dor dura mais e pode ser espontânea, e o tratamento costuma ser o canal. Por isso, dor que demora a passar ou que acorda à noite não deve ser tratada só com creme dental.
Exemplo prático: um homem de 30 anos sente dor com frio num único molar, e ela leva alguns minutos para passar. O exame mostra uma cárie profunda embaixo de uma restauração antiga. Não é caso de creme dessensibilizante, e sim de tratar a cárie e avaliar a polpa.
Outro ponto que confunde é a sensibilidade depois de uma restauração nova. É comum o dente ficar sensível ao frio por alguns dias depois de uma restauração, principalmente as mais profundas, e esse desconforto costuma diminuir aos poucos. Se ele aumenta em vez de diminuir, se a mordida parece alta naquele dente ou se a dor passa a aparecer sozinha, a orientação é voltar ao dentista para reavaliar a restauração e a polpa.
O que fazer em casa
Quando o dentista confirma que se trata de sensibilidade, alguns cuidados em casa ajudam:
- Escova macia e sem força: movimentos suaves, sem esfregar de um lado para o outro na linha da gengiva.
- Creme dental para sensibilidade: os produtos com nitrato de potássio, fluoreto estanoso ou arginina estão entre os mais usados. Vale saber que a resposta varia de pessoa para pessoa: uma revisão Cochrane de 2006 sobre os cremes com potássio não encontrou evidência clara do efeito, por causa do número pequeno de participantes e da diferença entre os métodos de medida.
- Uso contínuo: quando o creme funciona, o efeito costuma depender de usar todos os dias, por algumas semanas.
- Menos ácido e no momento certo: reduzir refrigerantes e sucos ácidos, usar canudo quando possível e não escovar logo depois de consumir algo ácido.
- Atenção ao bruxismo: quem aperta ou range os dentes deve contar isso ao dentista, porque o desgaste continua enquanto o hábito não é tratado.
Remédio caseiro, como bicarbonato, limão ou carvão, não é indicado: alguns são abrasivos ou ácidos e podem aumentar o desgaste que causa a sensibilidade.
A primeira coisa que eu faço é descobrir por que a dentina ficou exposta. Se a causa é a escovação ou o refrigerante, o creme alivia, mas o problema volta enquanto o hábito continua. Tratar a causa é tão importante quanto tratar o sintoma.
Dr. Rafael Alexandre Ruaro, CRO-SC 12901
Tratamentos feitos no consultório
Quando os cuidados em casa não resolvem, o dentista tem outras opções. A literatura descreve tratamentos que obliteram os túbulos da dentina ou reduzem a resposta do nervo, e muitas vezes o efeito é temporário e precisa ser repetido:
- Agentes dessensibilizantes e vernizes com flúor aplicados sobre a área sensível;
- Laser de baixa intensidade, usado em algumas situações, com resultados que variam;
- Restauração com resina quando há desgaste com degrau perto da gengiva, cobrindo a dentina exposta;
- Tratamento da gengiva quando a retração tem origem em doença periodontal, e avaliação de cirurgia de recobrimento em casos selecionados;
- Placa para bruxismo, quando o desgaste vem do aperto dos dentes.
As causas, os sinais e as opções de tratamento estão também na página de sensibilidade nos dentes em Curitibanos. Quando o desgaste deixou o dente com cavidade ou degrau, a restauração dentária é uma das formas de proteger a dentina.
Exemplo prático: depois de usar creme dessensibilizante por algumas semanas, uma paciente sentiu alívio em quase todos os dentes, mas um canino com desgaste perto da gengiva continuou sensível. O dentista restaurou o degrau com resina e orientou a troca da escova e da técnica de escovação.
Perguntas frequentes sobre dentes sensíveis
Quanto tempo demora para passar a sensibilidade do dente?
Depende da causa. A sensibilidade depois de um clareamento ou de uma limpeza costuma ser passageira. A causada por retração da gengiva ou por desgaste tende a continuar até que a causa seja tratada e a dentina seja protegida.
Qual remédio alivia a sensibilidade nos dentes?
Analgésico comum não trata a sensibilidade. O que se usa são produtos locais, como cremes dentais para sensibilidade e agentes aplicados pelo dentista, sempre depois de confirmar que a dor não vem de cárie ou do nervo.
Sensibilidade nos dentes tem cura?
Em muitos casos, a sensibilidade é controlada quando a causa é tratada e a dentina exposta é protegida. Como a causa pode voltar, por exemplo com o mesmo hábito de escovação, o acompanhamento é parte do tratamento.
Sensibilidade com frio é sinal de que preciso fazer canal?
Não necessariamente. A dor curta com frio, em vários dentes, costuma ser sensibilidade da dentina. A dor que demora a passar, que aparece sozinha ou que se concentra num dente só precisa ser examinada, porque pode indicar inflamação do nervo.
Se os seus dentes estão sensíveis, a avaliação mostra a causa e o tratamento indicado para ela. A Especialite atende no Centro de Curitibanos, de segunda a sexta das 08h às 20h, sem fechar no almoço, e aos sábados das 08h às 12h. Fale com a clínica pelo WhatsApp para agendar a sua avaliação.
